专管“简直治不滴”那些事——潍坊市保险行业协会见闻

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□记者姚辉

“一个保险公司的CEO，一旦陷入诉讼，陷入保险纠纷，被保险欺诈弄得晕头转向，就是‘治不好’，没有心思追求企业的高质量发展。”8月初，山东省潍坊市保险行业协会秘书长宋接受《中国保险报》记者采访。谈到该协会的职能作用时，他开门见山地说:“我们专门研究无法治愈的疾病。”

“治不好”是潍坊的一种方言。当当地人遇到麻烦和困难的事情时，“它不能被治愈”这句话就被完全概括了。那么，既然知道“治不好”是困难的，为什么要潍坊保险行业协会来负责呢？"为了减轻成员单位的负担."宋对说:

据记者了解，近年来，特别是行业标准建设年活动以来，本市保险业协会非常重视了解会员单位的疾苦。在潍坊银监局的指导和支持下，该局千方百计缓解成员单位的困难，主要从三个方面加强工作。

今年7月以来，在山东省高级人民法院和潍坊市中级人民法院的领导下，潍坊市基层人民法院全面推广应用了道路交通事故损害赔偿纠纷“网上数据集成处理”平台。潍坊市保险行业协会积极与潍坊市中级人民法院和基层人民法院合作，共同推进“网上综合数据处理”平台建设。协会下设的潍坊市保险纠纷调解委员会作为保险行业的调解机构，通过“综合在线数据处理”平台，积极快速解决交通事故纠纷。相关数据显示，潍坊市机动车数量目前为246万辆，居全省第三位；机动车驾驶人数达到330万人，居全省第二位；全市公路里程达到26269.1公里，居全省第二位；全市总人口与交警总警力之比为1.64，低于全省平均水平。人车矛盾和警力不足日益突出，尤其是中心城区道路交通拥堵现象。2018年，全市道路交通事故和死亡人数分别比去年同期下降7.36%和26.71%，但道路交通事故引发的保险纠纷数量居高不下，给保险公司带来了劳动力成本和资金补偿的双重压力。

“协会积极协助潍坊市中级人民法院和基层人民法院推广使用‘道路交通事故损害赔偿网上数据集成处理平台’，正是为了帮助人民群众和会员单位解决‘无法治愈’的苦差事。”宋介绍说，“网上数据整合处理平台”实现了人民法院与公安机关、司法机关、保险业、鉴定机构之间的数据共享和互联互通，实现了网上办案，可用于网上调解、网上鉴定、支付试算和网上理赔。达成调解的可以在网上申请司法确认，未达成调解的可以在网上起诉并通过诉讼程序。人民调解、行业调解和司法确认有机结合，道路交通纠纷得到直观、阳光的快速处理。“让数据多跑，让群众少跑腿”，使道路交通事故损害赔偿的矛盾和纠纷多样化。8月16日，潍坊市保险纠纷人民调解委员会通过“网上数据集成处理平台”成功调解了首例道路交通事故纠纷。

注重妥善处理来信投诉，化解纠纷，保护消费者利益，维护行业形象。在过去的八个月里，协会已经受理了896起来自电话、来信、来访和潍坊市政府服务热线的投诉。146件符合调解条件的案件全部移交潍坊市人民调解委员会调解。截至目前，已成功调解95起，调解协议金额约为851.5万元，全年累计调解成功率为65.1%，同比增长31.9%，其中包括单笔保费100万元的纠纷案件。为提高工作成效，协会调解中心积极规范调解组织体系建设，搭建调解案件数据平台，通过案件受理来源、案件纠纷类型、案件保险机构主体等多维数据分析，及时发现纠纷调解工作中存在的问题，为纠纷调解工作提供数据支持，并根据调解实践及时向会员单位提出改进操作和服务的相关建议。

协助监管部门和司法部门开展反保险欺诈工作。上半年，协会反保险欺诈工作站通过第三方调查机构受理了206起涉嫌案件线索，涉案金额总计557.29元。其中，经第三方机构调查确认，会员单位拒绝赔偿59起，拒绝赔偿金额251.43万元。自“2019年论剑”反保险诈骗专项行动以来，协会反保险诈骗工作站与潍坊市公安局经济调查支队及各财产保险公司联合召开了“潍坊市公安保险反保险诈骗联合工作会议”，共同分析了大案要案线索，联合捣毁了以虎林汽车修理厂相关人员为骨干，与专业评估机构及相关保险从业人员相勾结，故意制造涉嫌保险诈骗交通事故近10年的特大团伙。截至目前，已抓获犯罪嫌疑人50人，涉案金额1000多件，涉案金额3000多万元。此案的侦破有效地震慑了犯罪分子的嚣张气焰，净化了保险经营环境，维护了保险市场秩序。