焦作保险业助力“两定制兜底线”健康扶贫模式

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自全省率先建立大病救助补充保险制度以来，焦作保险业在总结沁阳试点经验的基础上，开拓思路，大胆创新，深入落实金融扶贫工作要求，帮助落实“两条定制底线”精准健康扶贫模式，将投保人范围扩大到在本市建档、建卡的贫困人群，有效解决了贫困人口因病致贫和因病返贫问题。

进一步扩大大病补充保险的受益人群

“我当兵的时候，有部队交保险。退休后，我最怕生病。但是我真的没有想到，今年我因为心脏病住院两次，总共花了7万多。基本医疗保险、大病保险、优抚对象都上报了，我自己只存了不到一万。”住在博爱县的刘师傅拿着报账单激动地说。在焦作市，7741名像刘师傅这样的退伍军人被市退伍军人局确定为重点特殊照顾对象，他们可以少花钱或不花钱就医。去年以来，焦作市在全省首次创新开展了由政府购买、焦作市中心支行承保的重点优抚对象大病补充医疗保险，充分发挥了其专业特色，将服役期伤残、患病等重点优抚对象纳入了特困人员大病补充医疗保险。该保险的免赔额为3000元，没有封顶线，为全市因公致残、患病的退伍军人提供医疗保障。截至目前，保险公司实际赔偿了141人，赔偿金额为55.18万元。

全面推进精准扶贫救助工程

焦作保险业在总结试点经验的基础上，将精准扶贫覆盖面扩大到文县、修武、沁阳等7个县。基本医疗保险、大病保险、大病补助和民政补助报销后，已建卡的贫困人口的年度住院费用将全额报销，在县级和市级定点医疗机构住院一年累计分别超过4000元和6000元的依从性费用将予以报销，经医疗保险部门认定为严重疾病和严重慢性病的门诊依从性费用将予以报销。目前，自下而上救助共补偿11662人次，补偿金额为203.71万元。

此外，焦作市保险业正在不断优化保险经办服务，对贫困人群实行“优待证”制度，对医疗费用实行“治疗后付费”和“一站式结算”。与人力和社会部门合作，建立“一次受理、票据共享、联合审核会议、限时办结”的运行机制，不断努力为贫困人群编织一个产品和服务密集的健康保障网络。

(焦作银保监分局保险机构监管科李颖)