三部委：促进疫苗生产、流通、使用全程可追溯管理

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财政部、卫生计生委、国家中医药管理局下发了《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》。通知指出，各级基层卫生行政部门要配合有关部门加强预防接种信息化建设，推进疫苗生产、流通和使用的可追溯管理。2019年，我们将继续探索以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口的基层医疗预防一体化服务模式，推进“自上而下分离”。

关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知

国家卫生基层[2019]52号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生委员会、财政厅(局)、中医药管理局:

为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医药卫生领域中央和地方财权支出责任划分改革方案的通知》(国办发〔2018〕67号，以下简称《方案》)，2019年我们将做好基本公共卫生服务工作。现将有关事项通知如下:

首先，明确工作任务的目标

(一)原基本公共卫生服务内容。各地要按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》，继续实施居民健康档案建立、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压、2型糖尿病等慢性病健康管理、重度精神障碍患者健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理等工作。在开展儿童健康管理过程中， 贯彻落实《国家卫生卫生委员会办公厅关于做好0-6岁儿童眼部保健和视力检查工作的通知》(国卫生办妇儿[2019]9号)，规范0-6岁儿童发育。 与眼部护理和视力检查相关的工作；加强儿童肥胖筛查和健康指导，积极开展儿童肥胖防治。做好贫困人口基本公共卫生服务，推进基本公共卫生服务均等化。

(二)新纳入基本公共卫生服务。根据规划要求，从2019年起，妇幼保健、老年保健服务、医疗护理一体化、卫生应急、孕前检查等内容的原重大公共卫生服务和计划生育项目将纳入基本公共卫生服务。新增基本公共卫生服务内容，根据项目分别列出地方病防治、职业病防治、重大疾病和危险因素监测三项重点任务，明确资金和任务；用于其他疾病预防控制、妇幼保健服务、老年保健医疗服务、食品安全保障、卫生监督管理、卫生应急队伍建设、人口监测和计划生育服务、健康素养提升等。(详见附件)，国家卫生和健康委员会将提供工作规范和绩效评估指标，由各省根据当地情况实施。在实施过程中，项目之间要有良好的衔接，以保证相关工作的连续性。

二是提高资金补贴标准

2019年，基本公共卫生服务人均补助标准为69元，新增的5元资金全部用于农村和社区，必须惠及基层群众。各地要按照《方案》的要求，积极落实地方财政的事权和支出责任，严格按照《财政部？国家健康和福利委员会？国家健康保险局？《国家中医药管理局关于印发〈基本公共卫生服务五项补助资金管理办法〉的通知》(财社[2019]113号)要求项目资金按时足额发放，不得挤占和挪用。在确保国家基本标准落实到位的前提下，可以合理增加保障内容或提高保障标准，增加的支出由地方承担，不得挪用国家项目资金。

三是加强基层机构预防接种单位的管理

各级基层卫生行政部门要配合有关部门加强疫苗接种信息化建设，推进疫苗生产、流通和使用的可追溯管理。要指导在社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立的预防接种单位的日常管理，以及预防接种工作的风险防范和应急处理。强化主体责任，严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律、法规和工作规范。优化和完善疫苗接种流程。在实行“三查七对”的基础上，增加“一验”环节。接种疫苗前，请接种者或监护人核实接种疫苗的类型和有效性，以确保接种正确。加强医务人员培训，提高规范化接种的技能和水平。

第四，积极稳妥地推进电子健康档案向个人开放

优化电子健康档案向个人开放的渠道和互动形式，坚持安全方便的原则，为群众使用电子健康档案创造条件。进一步澄清对个人开放的电子健康记录的内容。档案中的个人基本信息、健康检查信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录应当在本人或其监护人知情同意的基础上，依法向个人公开。充分发挥“互联网+”优势，整合预约挂号、在线健康状况评估、在线查询检测结果、用药指导等功能。，提高群众对电子健康档案的利用率。合理量化基层医疗机构和医务人员依靠电子健康档案提供网上服务的工作量，发挥绩效考核的激励作用。在推进工作中，各地要贯彻落实《基层医疗卫生机构信息化建设国家标准规范》(国卫规划函[2019]87号)和国家网络安全法律法规及分级保护体系的要求，落实安全管理责任，妥善处理电子健康档案向个人开放与保障公民个人信息安全的关系。

第五，以高血压、糖尿病等慢性病为突破口，推进医防结合

2019年，我们将继续探索以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口的基层医疗预防一体化服务模式，推进“自上而下分离”。山西、辽宁、广东、重庆、贵州、云南、陕西等七省应发挥原发性高血压药防一体化试点作用，转变服务提供模式，充分发挥家庭医生优势，明确医生在医防一体化管理中的主导作用；推进基层机构与上级医疗机构双向合作和转诊机制的建立，积极发挥疾病控制机构的技术指导作用。其他省份应根据这七个省份的试点要求，继续探索原发性高血压药物与预防的整合。

2019年，我们将启动基层糖尿病医疗预防一体化管理。各地要以中华医学会发布的《全国基层糖尿病防治管理指南》(2018年)为技术指南，开展基层糖尿病医疗预防一体化工作，组织教师和基层医务人员培训。国家卫生计生委将选择信息化基础好、基层医疗服务能力强的城市开展试点，并邀请有意愿的省份在2019年9月底前提交申请材料。国家卫生计生委委托国家心血管中心和中华医学会分别建立高血压和糖尿病质控监测系统，各地要做好区域卫生信息系统与高血压和糖尿病质控监测系统的衔接，推进高血压和糖尿病医疗预防一体化管理的数据共享。

六.创新的绩效评估方法

贯彻落实《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》，加强项目绩效评估，充分发挥信息技术在绩效评估中的作用，减少现场评估，提高绩效评估的效率和质量。如有必要，组织人员到现场进行验证。各县(市、区)应落实项目绩效评价的主体责任，科学合理地制定绩效指标，对辖区内承担任务的所有医疗卫生机构每年至少进行一次综合绩效评价。加强项目效果评估和成本效益分析，突出居民感知和收益。充分利用绩效评估结果，将评估结果与拨款挂钩。明确农村基层任务分工，根据绩效评估结果及时分配村级承担的基本公共卫生服务任务，切实落实补助资金，保障乡村医生的合法权益。严禁无故克扣乡村医生基本公共卫生服务补贴。各地要积极组织开展项目十年评估，充分利用日常数据信息，注重持续动态的健康管理信息挖掘，充分利用图表、数据、典型案例等形式，集中反映项目实施以来本辖区促进基本公共卫生服务均等化的成果，客观分析存在的问题，提出有针对性的政策建议。省级项目评估报告应于9月底前报送国家卫生和卫生委员会。

七、切实减轻基层负担

落实《中共中央办公厅关于解决形式主义突出问题减轻基层负担的通知》要求，创新工作方法，加强基本公共卫生服务信息系统建设，注重与医疗卫生机构和妇幼卫生信息系统的数据共享和业务协作。根据“一源一号、一源多用途”的原则，清理了基层组织反映强烈的报告数量多、报告多、报告频率过高等问题，努力实现类似信息“一次填报”。电子健康档案完善并向个人开放的，经省级卫生行政部门评估后，可取消相应的纸质记录。2019年，各地向国家基本公共卫生服务项目管理信息系统(glpt.nbphsp)提交的项目进展数据将改为每半年提交一次。加强对基层机构报告的集中管理，经上一级基层卫生管理部门审核后发布新的报告，消除重复发布和重复报告，提高工作效率和质量，有效减轻基层单位负担。

八、充分发挥疾病控制等专业公共卫生机构的作用

加强县级专业公共卫生机构对基本公共卫生服务的技术指导，提高基层医疗卫生机构相关工作的服务标准化水平。各地可根据实际情况，依托疾病控制机构，组建辖区内基本公共卫生服务项目技术专家团队，制定辖区内基本公共卫生服务项目年度指导计划，包括技能培训和技术指导，以保证和提高服务质量和效率，增强居民的受益意识，使基层群众切实受益。

九、加大宣传力度

坚持项目宣传，努力提高项目意识和公众感知。2019年，各省将提交提供基本公共卫生服务机构的基本信息(包括机构信息、地址、联系电话、承担项目内容等)。)到国家基本公共卫生服务项目管理信息系统，并由国家卫生和卫生委员会将其公开，以方便公众查询。各县(市、区)和基层医疗卫生机构应在显著位置张贴国家卫生监督委员会或省级卫生行政部门制作的宣传海报；利用基本公共卫生服务经费开展工作的，应当在宣传材料的显著位置明示“基本公共卫生服务项目”；广泛播放国家卫生和健康委员会制作的基本公共卫生服务项目的公共服务广告。鼓励基层医疗卫生机构分类细化服务内容，开展个性化宣传，有条件地定期向辖区居民推送健康教育信息。

国家卫生和健康委员会

财政部

国家中医药管理局

2019年8月30日