卫健委发布2019版《流行性感冒诊疗方案》 公布抗流感病毒药物

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中国即将进入流感流行季节，加强药品和物资储备，尽快对流感高危因素严重的患者进行抗病毒治疗。11月13日，国家卫生和健康委员会发布了《流感诊断和治疗方案》(2019年版)，公布了目前中国市场上的三种抗流感药物和中药流感治疗方案。

根据规划，重症病例的高危人群在感染流感病毒后更容易发展为重症病例，应予以高度重视，并尽快进行流感病毒核酸检测等必要的检查，给予抗病毒药物。高风险群体包括:5岁以下的儿童(2岁以下的儿童更有可能出现严重并发症)；65岁及以上的老年人；患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病(高血压除外)、肾脏疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、神经系统和神经肌肉疾病、代谢和内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫抑制等疾病的人员；肥胖者、孕妇和围产期妇女。

对于有严重或高危因素的重症流感患者，应尽快给予经验性抗流感病毒治疗，无需等待病毒检测结果。发病后48小时内进行抗病毒治疗可以减少并发症、死亡率和住院时间。发病时间超过48小时的重症患者仍可受益于抗病毒治疗。在充分评估风险和益处后，应在48小时内对不严重且无严重流感高危因素的患者进行抗病毒治疗。

该方案公布了目前中国市场上的抗流感药物，主要包括神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和m2离子通道阻滞剂。其中，神经氨酸酶抑制剂对甲型流感和乙型流感有效，包括奥司他韦(胶囊/颗粒)、扎那米韦(吸入喷雾剂)和帕拉米韦；血凝素抑制剂Abidor可用于治疗成人甲型和乙型流感，但在中国的临床应用数据有限，因此应密切观察其疗效和不良反应。M2离子通道阻滞剂是针对甲型流感病毒的金刚烷胺和金刚乙胺，但对目前流行的流感病毒株有耐药性，不推荐使用。

该方案还推荐了流感的中医治疗方案。在轻度辨证治疗方案中:

风热侵袭的主要症状为:发热或不发热，咽喉红肿不适，轻咳少痰，早期无汗。推荐的常用中成药有金华清肝颗粒、莲花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片剂、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可以选择儿童康肝颗粒和儿童赤翘清热颗粒。

肺热中毒的主要症状是:高烧、咳嗽、粘痰、口渴和食欲不振、喉咙痛和眼睛发红。常用的中成药有清热解毒、宣肺止咳，如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄制剂、连花清热制剂等。儿童可选择小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)和羚羊角粉

国家卫生和健康委员会强调，药物预防不能取代疫苗接种。建议对有严重流行性感冒高危因素的密切接触者(未接种疫苗或接种疫苗后未获得免疫力者)进行暴露后药物预防，并建议在暴露后48小时内服药。可以使用奥西他韦和扎那米韦(剂量与治疗剂量/时间相同，每天一次，持续7天)。

此外，要求有资质的医疗机构将疑似和确诊的流感患者分开放置，患者外出检查、转专业或转院时应佩戴医用外科口罩。限制疑似或确诊患者的就诊或陪同，减少住院患者的流感感染。疑似或诊断患有流感的医务人员应隔离治疗，不得带病工作。