给高值医用耗材降“虚火”

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国务院发布了一项改革计划

减少高价值医用耗材的“虚拟火灾”

心脏支架、人工关节、眼科人工晶状体...这些是常见的高价值医用耗材。日前，国务院针对高值医用耗材价格高、使用过度等问题，出台了《高值医用耗材管理改革方案》。在8月1日召开的国务院政策吹风会上，国家医疗保险局副局长李涛表示，将通过统一集中采购、取消医用耗材奖金等措施，挤出人为抬高的水价。

促进降价，防止滥用，严格监督，帮助发展

高值医用耗材是指直接作用于人体、安全性要求严格、临床使用量大、价格相对较高、给人们带来沉重费用负担的医用耗材。近年来，其临床应用越来越广泛，价格高和过度使用的问题日益突出。

从源头治理，覆盖生产、流通和使用的整个链条，涉及价格、质量、支付、监管等多个方面，开展三药通结合、联动的综合改革，是此次国家高值医用耗材治理的思路。李伟介绍说，改革主要集中在四个方面

促进降价。通过“可比对编码、平台透明、零销售差率、准入管理、招降、支付标准规范”等措施，理顺价格形成机制，降低虚高价格。

防止虐待。严格行业管理、医疗保险管理和医院自我管理，全面整顿高值医用耗材过度使用等混乱局面。

严格监督。建立多部门联合查处违法违规行为机制，加强生产、流通和使用各环节的监督管理。

帮助发展。通过增加财政投入、合理调整医疗服务价格、深化支付方式改革、完善薪酬制度，可以合理体现医务人员的技术服务价值。

专注于数量采购，并在年底前实现零滑差销售

如何降低虚假高价？该方案提出了统一编码体系和信息平台、实施医疗保险准入和目录动态调整、改进集中采购方式、取消医用耗材奖金、制定医疗保险支付政策等五项措施。

医用耗材种类多、数量大，“小、散、乱”问题更加突出。此外，名称不规范，代码不统一，数据难以比较。国家层面缺乏统一的行业标准和编码体系，增加了招标采购、医疗保险支付、价格监控和资金监管的难度。统一编码后，将有助于理顺高值医用耗材的价格体系。

在采购方面，将建立药品集中采购平台，所有公立医疗机构的高值医用耗材采购必须在平台上公开交易和阳光采购。我们将借鉴药品集中采购的经验，探索适合高价值医用耗材的药品集中采购方式。

根据计划，到2019年底，所有公立医疗机构的医用耗材将实现零费率销售，高价值医用耗材的销售价格将按照购买价格执行。公立医疗机构取消医用耗材奖金所减少的合理收入，可以通过调整医疗服务价格、提供适当的财政补贴、与医疗保险支付挂钩等方式妥善解决。公立医疗机构应通过分类集中采购、加强成本核算、规范合理使用等方式降低成本。，实现良性稳定运行。

促进本地化，减轻人民的负担

在此次改革中，单价和资源消耗相对较高的高价值医用耗材是重点治疗对象。该计划规定了时间表，第一批关键治理清单将于2019年底完成。

医用耗材种类繁多，有些耗材在使用时需要提供增值服务，如带手术台操作。有鉴于此，规划要求规范和管理高值医用耗材的临床应用行为，如纳入公共医疗机构绩效评估体系，在重点区域开展专项治理行动，对高值医用耗材使用频率高、费用高的医疗机构和医务人员进行定期监测、审核和通报，并向社会公开。 建立定点医疗机构和医务人员的“黑名单”制度，完善医疗保险定点医疗机构的信用评价体系。

目前，国产和进口高值医用耗材的价格差别很大。进口产品的价格可以达到国内产品的3倍。本地化是提高高价值耗材可及性和减轻人们负担的重要措施。

国家食品药品监督管理局医疗器械注册管理司药品检查员蒋表示，自2014年以来，国家食品药品监督管理局制定并实施了创新医疗器械专项审批程序。截至今年6月底，共有222个产品申请和65个产品上市，其中64个是国产的。“大量高端医疗器械已由国产产品逐步取代进口产品。经导管介入、冠状动脉药物洗脱支架、骨科植入物等瓣膜已基本取代进口产品，临床效果非常好。”(记者李红梅)

[我想纠正错误]负责编辑:汪洋